伤寒杂病论卷第五

伤暑脉证并治第七 伤暑肺先受之，肺为气府，暑伤元气，寸口脉弱，口渴，汗出，神昏，气短，竹叶石膏汤主之。 竹叶石膏汤方 竹叶两把粳米半升半夏半升（洗）石膏一斤人参三两麦门冬一升甘草二两（炙） 右七味，以水一斗，先煮六味，取六升，去滓，纳粳米，煮取米熟，汤成，温服一升，日三服。 伤暑，发热，汗出，口渴，脉浮而大，名曰中暍，白虎加人参黄连阿胶汤主之。 白虎加黄连阿胶汤方 知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合人参三两黄连三两阿胶二两 右七味，以水一斗，先煮六味，米熟汤成去滓，纳胶烊消，温服一升，日三服。 伤暑，汗出已，发热，烦躁，声嘶，脉反浮2数者，此为肺液伤，百合地黄加牡蛎汤主之。 百合地黄加牡蛎汤方 百合七枚地黄汁一升牡蛎二两 右三味，先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，另以泉水二升，煮二味，取一升，去滓，纳地黄汁，煮取一升五合，分温再服。 伤暑，心下有水气，汗出，咳嗽，渴欲饮水，水入则吐，脉弱而滑，栝蒌茯苓汤主之。 栝蒌茯苓汤方 栝蒌大者一枚（共皮子捣）茯苓三两半夏三两（洗）黄连二两甘草一两（炙） 右五味，以水五升，煮取二升，温服一升，日再服。 伤暑，发热，无汗，水行皮中故也，脉必浮而滑，先以热水灌之，令汗出，后以竹茹半夏汤与之。 竹茹半夏汤方 竹茹二两栝蒌根二两茯苓三两半夏半升 右四味，以水五升，煮取三升，分温三服。 太阳中热者，暍是也。其人汗出，恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。 白虎加人参汤方 知母六两石膏一两碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合人参三两 右五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。 太阳中暍，身热，疼重，而脉微弱者，以夏月伤冷水，水行皮中所致也，猪苓加人参汤主之；一物瓜蒂汤亦主之。 猪苓加人参汤方 猪苓一两茯苓一两滑石一两泽泻一两阿胶一两人参三两 右六味，以水四升，先煮五味，取二升，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。 一物瓜蒂汤方 瓜蒂二十个 右〖坐刂〗，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。 凡病暑者，当汗出，不汗出者，必发热，发热者，必不汗出也，不可发汗，发汗则发热，烦躁，失声，此为肺液枯，息高气贲者，不治。 伤暑，夜卧不安，烦躁，谵语，舌赤，脉数，此为暑邪干心也，黄连半夏石膏甘草汤主之。 黄连半夏石膏甘草汤方 黄连三两半夏半升石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙） 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 太阳中暍，发热，恶寒，身重疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷；小有劳身即热；口开，前板齿燥；若发汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚，数下之，则淋甚；白虎加桂枝人参芍药汤主之。 白虎加桂枝人参芍药汤方 知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合桂枝一两人参三两芍药二两 右七味，以水八升，煮米熟汤成，温服一升，日三服。 伤暑，脉弱，口渴，大汗出，头晕者，人参石膏汤主之。 人参石膏汤方 人参三两石膏一斤碎（棉裹）竹叶一把黄连一两半夏半升（洗） 右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 伤暑者，头不痛，头痛者风也，头重者湿也。 热病脉证并治第八 热之为病，有外至，有内生。外至可移，内有定处，不循经序，舍于所合，与温相似，根本异源，传经化热，伏气变温，医多不晓，认为一体，如此杀人，莫可穷极。为子条记，传与后贤。 热病，面赤，口烂，心中痛，欲呕，脉洪而数，此热邪干心也，黄连黄芩泻心汤主之。 黄连黄芩泻心汤方 黄连三两黄芩二两 右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。 热病，身热，左胁痛，甚则狂言乱语，脉弦而数，此热邪乘肝也，黄连黄芩半夏猪胆汁汤主之。 黄连二两黄芩三两半夏一升猪胆大者一枚（取汁） 右四味，以水六升，先煮三味，取三升，去滓，纳胆汁和合，令相得，分温再服。 热病，腹中痛，不可按，不能俯仰，大便难，脉数而大，此热邪乘脾也，大黄厚朴甘草汤主之。 大黄厚朴甘草汤方 大黄四两厚朴六两甘草三两 右三味，以水五升，煮取二升，服一升，得大便利，勿再服。 热病，口渴，喘，嗽，痛引胸中，不得太息，脉短而数，此热邪乘肺也，黄连石膏半夏甘草汤主之。 黄连石膏半夏甘草汤方 黄连一两石膏一斤碎（棉裹）半夏半升（洗）甘草三两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 热病，咽中干，腰痛，足热，脉沉而数，此热邪移肾也，地黄黄柏黄连半夏汤主之。 地黄黄柏黄连半夏汤方 地黄半斤黄柏六两黄连三两半夏一升（洗） 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 湿病脉证并治第九 湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲。湿气在上，中于雾露，头痛，项强，两额疼痛，脉浮而涩者，黄芪桂枝茯苓细辛汤主之。 黄芪桂枝茯苓细辛汤方 黄芪三两桂枝二两茯苓三两细辛一两 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 湿气在下，中于水冷，从腰以下重，两足肿，脉沉而涩者，桂枝茯苓白术细辛汤主之。 桂枝茯苓白术细辛汤方 桂枝三两茯苓四两白术三两细辛二两 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，温服一升，日再服。 湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；若恶寒，身体疼痛，四肢不仁，脉浮而细紧，此为寒气，并桂枝麻黄各半汤主之。 桂枝汤方 桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右五味，〖口父〗咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。 麻黄汤方 麻黄三两（去节）桂枝三两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十枚（去皮尖） 右四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。 桂枝麻黄各半汤方 即桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服之，将息如桂枝汤法。 湿气在内，与脾相搏，发为中满；胃寒相将，变为泄泻。中满宜白术茯苓厚朴汤；泄泻宜理中汤；若上干肺，发为肺寒，宜小青龙汤；下移肾，发为淋漓，宜五苓散；流于肌肉，发为黄肿，宜麻黄茯苓汤；若流于经络，与热气相乘，则发痈脓；脾胃素寒，与湿久留，发为水饮，与燥相搏，发为痰饮，治属饮家。 白术茯苓厚朴汤方 白术三两茯苓四两厚朴二两（炙去皮） 右三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 麻黄茯苓汤方 麻黄二两（去节）茯苓三两白术三两防己赤小豆一升 右五味，以水七升，先煮麻黄，再沸，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 理中汤方 人参三两干姜三两白术三两甘草三两（炙） 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 小青龙汤方 麻黄三两（去节）芍药三两细辛三两桂枝三两（去皮）干姜三两半夏半升（洗）甘草三两五味子半升 右八味，一水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 五苓散方 猪苓十八铢（去皮）泽泻一两六铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）白术十八铢 右五味，捣为散，以白饮和服方寸匙，日三服，多饮暖水，汗出愈。 太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹；湿痹之候，其人小便不利，大便反快，但当利其小便。 湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄。 湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早，则哕，胸满，小便不利，舌上滑苔者，以丹田有热，胸中有寒，渴欲得水，而不能饮，口燥烦也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者亦死。 问曰：风湿相搏，一身尽疼，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者何也？师曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。 湿家病，身上尽疼痛，发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头中寒湿，故鼻塞，纳药鼻中，则愈。 鼻塞方 蒲灰细辛皂荚麻黄 右四味，等分为末，调和，纳鼻中小许，嚏则愈。 湿家，身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。 麻黄加术汤方 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）白术四两杏仁七十个（去皮尖） 右五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微汗，不得汉再服，得汗，停后服。 病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 麻黄杏仁薏苡甘草汤方 麻黄一两杏仁二十枚（去皮尖）薏苡一两甘草一两（炙） 右四味，以水六升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。 防己黄芪汤方 防己二两甘草一两（炙）白术一两黄芪二两生姜一两大枣十二枚（劈） 右六味，以水一斗，煮取五升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服；喘者加麻黄五分；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分；服后当如虫行皮中，从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕之，温令有微汗差。 伤寒八九日，风湿相搏，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，白术附子汤主之。。 桂枝附子汤方 桂枝四两（去皮）附子二枚（炮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右五味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 白术附子汤方 白术一两附子一枚（炮）甘草二两（炙）生姜一两半大枣六枚（劈） 右五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即术附并走皮中，逐水气，未得除耳。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出，短气，小便不利，恶风，不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。 甘草附子汤方 甘草二两（炙）附子二枚（炮去皮）白术二两桂枝四两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗则解；能食，汗出，复烦者，服五合；恐一升多者，服六七合为佳。 伤燥病脉证并治第十 伤燥，肺先受之，出则大肠受之，移传五脏，病各异形，分别诊治，消息脉经。 燥病，口渴，咽干，喘，咳，胸满痛甚则唾血，脉浮短而急，此燥邪干肺也，竹叶石膏杏子甘草汤主之；若移于大肠，则大便难，口渴，欲饮热，脉急大，在下者，麻仁白蜜煎主之。 竹叶石膏杏子甘草汤方 竹叶一把石膏半斤杏仁三十枚（去皮尖）甘草二两 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 麻仁白蜜煎方 麻仁一升白蜜六合 右二味，以水四升，先煮麻仁，取一升五合，去滓，纳蜜，微沸，和合，令小冷，顿服之。 燥病，口烂，气上逆，胸中痛，脉大而涩，此燥邪乘心也，栀子连翘甘草栝蒌汤主之。 栀子连翘甘草栝蒌汤方 栀子十四枚（劈）连翘二两甘草二两栝蒌根四两 右四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 燥病，目赤，困苦，咽干，胁下痛，脉弦而数，此燥邪乘肝也，黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤主之。 黄芩牡丹皮栝蒌半夏枳实汤方 黄芩三两牡丹皮二两栝蒌实大者一枚（捣）半夏半升（洗）枳实二枚 右五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 燥病，色黄，腹中痛不可按，大便难，脉数而滑，此燥邪乘脾也，白虎汤主之。 白虎汤方 知母六两石膏一斤碎（棉裹）甘草二两（炙）粳米六合 右四味，一水一斗煮米熟，汤成去滓温服一升，日三服。燥病，咽干，喉痛，少腹急痛，小便赤，脉沉而急，此燥邪移肾也，地黄黄柏茯苓栝蒌汤主之。 地黄黄柏茯苓栝蒌汤方 地黄六两黄柏三两茯苓三两栝蒌根四两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 伤风病脉证并治第十一 风为百病之长，中于面，则下阳明，甚则入脾；中于项，则下太阳，甚则入肾；中于侧，则下少阳，甚则入肝；病变不一，慎毋失焉。 风病，头痛，多汗，恶风，腋下痛，不可转侧，脉浮弦而数，此风邪干肝也，小柴胡汤主之；若流于腑，则困苦，呕逆，腹胀，善太息，柴胡枳实芍药甘草汤主之。 小柴胡汤方 柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升（洗）甘草三两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 柴胡枳实芍药甘草汤方 柴胡八两芍药三两枳实四枚（炙）甘草三两（炙） 右四味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 风病，胸中痛，胁支满，膺背肩胛间痛，嗌干，善噫，咽肿，喉痹，脉浮洪而数，此风邪乘心也，黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤主之。 黄连黄芩麦冬桔梗甘草汤方 黄连一两半黄芩三两麦门冬二两桔梗三两甘草二两（炙） 右五味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 风病，四肢懈惰，体重，不能胜衣，胁下痛引肩背，脉浮而弦涩，此风邪乘脾也，桂枝去桂加茯苓白术汤主之；若流于腑，则腹满而胀，不嗜食，枳实厚朴白术甘草汤主之。 桂枝去桂加茯苓白术汤方 芍药三两甘草二两（炙）茯苓三两白术三两生姜三两（切）大枣十二枚（劈） 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 枳实厚朴白术甘草汤方 枳实四枚（炙）厚朴二两（炙去皮）白术三两甘草一两（炙） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 风病，咳而喘息有音，甚则唾血，嗌干，肩背痛，脉浮弦而数，此风邪乘肺也，桔梗甘草枳实芍药汤主之；若流于大肠，则大便燥结，或下血，桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤主之。 桔梗甘草枳实芍药汤方 桔梗三两甘草二两枳实四枚芍药三两 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 桔梗甘草枳实芍药加地黄牡丹汤方 桔梗三两甘草二两枳实四枚芍药三两地黄三两牡丹皮二两 右六味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦，此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。 柴胡桂枝汤方 桂枝一两半芍药一两半甘草一两（炙）柴胡四两半夏二合半人参一两半黄芩一两半生姜一两半大枣六枚（劈） 右九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 寒病脉证并治第十二 寒之为病，肾先受之，其客于五脏之间，脉引而痛；若客于八虚之室，则恶血住留，积久不去，变而成著，可不慎欤! 寒病，骨痛，阴痹，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项引痛，脉沉而迟，此寒邪干肾也，桂枝加葛根汤主之；其著也则两腘痛，甘草干姜茯苓白术汤主之。 桂枝加葛根汤方 桂枝三两（去皮）芍药三两甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（劈）葛根四两 右六味，先以水七升，煮葛根去上沫，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服，不须啜粥，余如桂枝将息及禁忌法。 甘草干姜茯苓白术汤方 甘草二两（炙）白术二两干姜四两茯苓四两 右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 寒病，两胁中痛，寒中行善掣节，逆则头痛，耳聋，脉弦而沉迟，此寒邪乘肝也，小柴胡汤主之；其著也，则两腋急痛，不能转侧，柴胡黄芩芍药半夏甘草汤主之。 小柴胡汤（见伤风） 柴胡黄芩芍药半夏甘草汤方 柴胡四两黄芩三两芍药二两甘草二两（炙）半夏二两 右五味，以水五升，煮取三升，去滓，分温三服。 寒病，胸胁支满，膺背肩胛间痛，甚则喜悲，时发眩，仆而不知人，此寒邪乘心也，通脉四逆汤主之；其著也，则肘外痛，臂不能伸，甘草泻心汤主之。 通脉四逆汤方 甘草二两（炙）附子大者一枚（生用破）干姜三两人参二两 右四味，以水三生态煮取一升二合，去滓，分温再服。 甘草泻心汤方 甘草四两（炙）黄芩三两干姜三两半夏半升（洗）人参三两黄连一两大枣十二枚（劈） 右七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。 寒病，腹满肠鸣，食不化，飧泄，甚则足痿不收，脉迟而涩，此寒邪乘脾也，理中汤主之；其著也，则髀枢强痛，不能屈伸，枳实白术茯苓甘草汤主之。 理中汤方 人参三两干姜三两甘草三两白术三两 右四味，以水八升，煮取三升，去滓，分温三服。 枳实白术茯苓甘草汤方 枳实四枚白术三两茯苓三两甘草一两（炙） 右四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。 寒病，喘，咳，少气，不能报息，口唾涎沫，耳聋，嗌干，此寒邪乘肺也，脉沉而迟者，甘草干姜汤主之；其著也，则肘内痛，转侧不便，枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤主之。 甘草干姜汤方 甘草四两（炙）干姜二两（炮） 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。 枳实橘皮桔梗半夏生姜甘草汤方 枳实四枚橘皮二两桔梗三两半夏半升（洗）生姜三两（切）甘草二两（炙） 右六味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。