物理小识卷四 医要类

概几 ○岐伯曰奇恒之府运气五六周甲实二[燥湿]而一也脏腑经络概应十二恒也互根亢承之变奇也脾为后天本肾为先天本而肾具真水火也交济则火即元气矣三部十二动脉分诊也寸口巧诊也八奇寄诊也李士材辟王叔和而遵内经潜老夫曰两端代错而悟在其中矣[内经上下应难经六表里盖关不动而肾命大小肠有亘几焉胎交手之圆图可征]一气而周三隧[宗气荣卫]行二道者也[嗌有两管二阴出道]四诊[望闻问切]而八切[浮沉迟数滑涩虚实而二十四脉可推也]内外寒热虚实辨尤要矣[人迎喉旁胃脉气口两手肺脉也亦可分征两手人迎气口论内外则止是外感于风故肝木见症而人迎盛内伤于食故脾胃见症而气口盛寸关尺共九分关前一分仍是肝脾之首耳且论感则不拘六表里矣如伤寒论胸腹小腹即内经上候上下候下之诊也如论胃脉则六脉之和平皆胃也岂定执右关论胃哉对治易晓从治难明况隔二三乎]天时有变地有异候人禀殊而养又殊宁可执哉要当深究三才之故类应通几互格物则而历症以征常变乃中节也[运气经络脉理病症药性医方各有常变明其理历症多自能会通易简]若一言而终不过调水火顺元气耳 中风 ○冬至起坎候八方风从乡来者长养不则名为虚贼风害万物虚者多从背俞中而有中藏中府中血脉之分其以火以虚以湿以寒以暑以气以食以恶而中者类中风也凡中风昏倒口抉不开以牙皂半夏细辛末吹鼻取嚏无嚏则死切辨者闭与脱如牙关紧闭两手握固是闭症也[苏合丸三生饮开之]若口开心绝手撒脾绝眼合肝绝遗尿肾绝声如鼾肺绝吐沬直视发直摇头上撺面赤汗出皆脱症也[大灌理中汤及炙脐下或救十一]中藏者滞九窍唇缓二便闭不能言耳聋鼻塞目瞀其中府者肢节废脉浮恶风拘急不仁外有六经形证中血脉者半表里但见口眼喎斜半身作痛惟当养血顺气大秦芄汤羌活愈风汤和之兼证则随察之 厥 ○常病阴厥益火之原阳厥壮水之主与伤寒异[伤寒阳厥用推陈致新阴厥用附子理中冰炭殊途]阳衰阴凑五指至膝皆寒曰寒厥[宜六物附子汤]阴衰阳凑令人足下热甚则循三阴而上逆曰热厥[宜六味地黄丸]怒火起肝令血菀于上曰薄厥[宜蒲黄汤]烦劳扰阳火炎水干至夏益亢孤阳厥逆如煎曰煎厥[人参固本丸]五尸之气乱人阴阳暴厥如死曰尸厥[宜流气饮苏合丸]寒痰迷闷四肢逆冷曰痰厥[宜姜附汤]胃寒吐蛔曰蛔厥[宜乌梅丸理中汤]中风身温而痰涎多中气身冷而涎亦少总曰气厥[宜顺气散]醉饱感伤著恼食填厥逆宜探吐之经曰上部有脉下部无脉法当吐又有气暴逆者气复自愈丹溪治内虚而仆者炙气海而愈[人生命门胞糸在脐故丹田气海与肾脉相通伤寒 ○仲景书残矣得陶节庵六书吴绶蕴要而明当分两门伤寒由皮毛入脏腑初虽恶寒发热而终为热症其人必素有火者中寒直入脏腑始终恶寒并无发热等症其人必无火者一则发表攻里一则温中散寒甚判然也读伤寒书而不读东垣书则内伤不明读东垣书而不读丹溪书则阴虚不明读丹溪书而不读薛立斋书则真阴真阳不明补天要论其得源矣温病不恶寒而渴乃火郁也虞天民曰传经伤寒是郁病岐伯所谓寒气外凝内郁转而为热汗之则愈是也六郁用越鞠丸要当用逍遥散陶五法曰发散解肌和解攻里救里医宗曰汗吐下温清补类伤寒者或痰[发热自汗胸满但头不痛项不强]或食积[发热头痛但身不痛气口紧盛]或虚烦[烦躁发热但身与头不痛不恶寒不浮紧]或脚气[足受寒湿头痛身热肢节痛便闭呕逆但脚痛或肿满或枯细]或内痈[脉浮数若有痛处饮食如常畜脓也胸痛而欬咽干不渴浊唾腥臭肺痈也小腹重按之痛便数如淋汗出恶寒身皮甲错腹皮肿急脉滑而数肠痈也胃脘痛手不可近胃脉细人迎盛者胃脘痈也立斋曰痈疽亦与内科同理]其伤风者脉浮缓[发热鼻塞有汗恶风若素有痰热而风邪外来则风乘火势火借风威互相鼓煽也实则汗散虚则固其卫气兼解风邪其治风火之法辛凉外发甘苦内和勿与苦寒] 霍乱 ○内经分湿热风暑虚实其症忽心腹痛吐泄甚者转筋以阳明养宗筋属胃与大肠吐下亡液故挛缩也大抵阴阳反戾故以阴阳水饮之浸之[或陈稷汤吐泻不止可饮米醋]干霍乱不吐泻名搅肠沙以土郁致火扰不可过攻过热过寒古方盐熬童便降火行血也转筋厥逆当细察色脉随经标本施治 火 ○六腑移热于脏煎熬不已感变热症最难治也阳明积热内烁谓之实热宜疏利之七情郁发一脏受伤则有偏胜之火传克不行宜虚补其毋实泻其子以胜复之又有劳役致损真阴阴虚火动宜滋阴以降火其胃虚过食生冷抑遏阳气于脾谓之火郁每已午时肌热燎如疟状宜升阳散火火有阴阳日灯炉龙之异若五志过极之火惊动血者火起心怒动起肝忧动起肺思动起脾劳动起肾河间暑火立论欲与仲景伤寒对讲非通论种种也潜草曰百病皆火养生者火两肾间动气为元气本而胃中气续之运动即火也勿纵欲以竭火亦勿服寒以灭火阴平阳秘少火生气此当深参 血 ○外感六气俱使人血溢不独火也寒气致病者寒伤荣也果寒郁血须散之不必滋阴降火之药向分咳血嗽血出肺咯血唾血出肾肾实统之肾脉入肺循喉挟舌本其支从肺出络心注胸中夫痰汗血皆水也血从痰出乃肾水挟相火炎上也寒药多死溲溺可救然久用亦损胃须六味汤真阴失守虚阳上泛吐血须八味汤内伤暴吐急用独参金匮方用柏叶黑姜艾马通煮之不可类推乎衄血出经衄行清道吐血出胃吐行浊道犀角地黄治衄也无犀角代以升麻此为阳明郁火也[衄亦有阴虚火衰者其血必点滴不成流也似症者火不归元而嗽喘面红吐痰血者以八味地黄冷饮之辩诀曰实热舌胎焦甚则黑假热有胎必滑渴而不能饮水饮亦少而吐出面赤而娇阴虚者大小便俱利吐痰必多伤寒者大小便闭也阴虚发热有似承气症似白虎症须加减八味冷饮之翌日畏寒脉脱乃补其阳若大失血后大发热须独参汤辩诀曰阴虚面必赤其渴者肾枯引救也虽渴而舌滑脉数而尺无力或尺洪数而按之必不鼓也若问其服过凉药则脉亦有力而鼓指矣] 痰 ○人镜经钱氏解曰痰或咯或嗽皆从胃出而前管主气实无别脏津液相通东垣论五脏脾胃以气相通也饮从外入因脾虚不能运化积于胃中流于肠内动则漉漉或散于四肢小便不通而成肿满更有吐酸杂色者肝木作酸而各脏之邪乘之当健脾清湿利水岂与痰同治乎潜草曰吐出块者胃咯则肺也肺叶细眼噏气火郁生痰入细眼内则难出故气管中咯耳王节斋曰痰之本水也原于肾痰之动湿也主于脾张仲景曰气虚有痰用肾气丸补而逐之吴茭山诸症辩疑曰八味丸治痰之本也二陈汤治寒湿痰者停饮之症本亦在肾[空心服八味丸压以美膳自不泥膈也惟辨痰重浊白沬者为有火其无火者纯是清水当以八味丸治其原复以四六君子补脾以制水于脾虚者既补中理中又能以六味八味制水以益母其庶几乎孔八桂曰一翦梅以治标然大虚则不受凤膏脊髓滋阴最神胡小范曰虚者进气为妙] 咳嗽 ○咳有声嗽有痰五脏六腑皆有咳约言外感自肺传诸脏内伤自诸脏传肺外入宜辛散内发宜清润概也随病标本以治之咳主治肺实重脾而尤重肾仁斋曰肺出气也肾纳气也肺为气之主肾为气之本[节斋曰损肺肾真阴者不可服参茋恐阳旺而阴消也自此以黄檗知母为灵丹而终不救矣盖先当以六味之类补真阴使水升火降随即以参耆救肺以补肾之母使金水相生则病易愈矣] 喘 ○实喘者寸沉实宜泻肺虚喘者先觉呼吸短气两胁胀满左尺大而虚宜补肾若寸沈而紧此外感也有六脉俱伏者郁也宜发散病机曰诸痿喘呕皆属于上指有余也东垣辨之谓有不足之症盖火之有余水之不足也[暄曰火被寒郁则痰生于肺窍迫而气促故喘] 眼耳口喉 ○目具五脏实则肝窍而以肾为主耳则肾窍也心窍本在舌以舌无孔窍因寄于耳齿则肾主骨也上下龈属阳明上痛喜寒恶热取胃下痛喜热恶寒取大肠里动皆肾也喉咙舌本则足少阴之络也标皆治火本则补水以配火 消渴 ○上消者心移热于肺中消者内虚胃热下消肾也三消皆以治肾为急娄全善云肺病本于肾虚虚则心寡于畏妄行凌肺而移寒与之故肺病消仲景治渴而小便反多用八味补肾救肺[不能食而渴者末传中满亦寒凉药所致也能食而渴者必脑疽背痈此膏梁之病也一等渴饮旋吐吐复求饮此阴盛格阳仲景以白通汤加人尿猪胆汁热煎而冷探之] 瘇胀 ○目窠卧蚕足痉瘇而腹大按之随手起者水也肤胀空空不坚身尽肿皮厚按之窅然不起者气也然气亦有随手起水亦有窅然不起者但当辨皮厚色苍一身尽肿或自上而下者多属气若皮薄色泽肿有分界或自下而上者多属水其鼓胀与肤胀同惟腹筋起耳肤胀属肺鼓胀属脾其曰蛊胀则血或虫也[肠蕈者瘜肉也石瘕者客于子门也石水者多阴少阳少腹肿其脉沈也]五脏六腑皆致肿胀然脾主运行肺主气化肾主五液不能外此阳症实热阴症虚寒先胀内后肿外者实先肿外后胀里者虚小便赤大便结者实小便清大便溏者虚滑数有力为实弦浮微细为虚色红气粗为实色悴声短为虚凡实症邪至必暴每成于数日间虚症积累有渐每成于经月后虚主益脾兼补命火女先水胀而后经断者气分也先经断而后水胀者血分也先喘而后胀者治在肺先胀而后喘者治在脾单腹胀而四肢不肿者难愈[旧说蝼蛄腰以后通利腰以前敛涩若加面煮甘遂则头消头足消足也刘河间王璆皆涂甘遂而服甘草或酒服黑豆末或露过浮萍薏苡饼酒服之皆治水肿也若有毒结须用白马溺化见陶潜续记凡肿忌盐陆丽京曰亦有骤肿而虚者忌以麝蒜熏脐] 膈关 ○噎膈者食到咽膈即出老年有之翻胃者食倍常而半日即吐关格者粒米不欲食喜饮茶饮即吐大小便秘丹溪润血未尽也经曰三阳结谓之膈盖肾病而火煎热结也王太仆曰食入即出是无水也食久反出是无火也褚侍中曰上病疗下以六味料大剂煎引久服可挽十二东垣曰上焦吐者从气中焦吐者从积下焦从寒[关格宜回阳反本汤愈后用八味丸肝火呕酸水用茱连细呷愈后以六味丸调理] 治噎方 ○天竺黄红桂花葛根槐树上木耳藕节陈皮云梦县茶各一钱以麦烧酒一大碗入新磁瓶内重汤煮三炷香取出埋土内一夜退火气温饮半杯随思饮食余药作一日后服完此得之熊伯甘者狗宝主化鴷咮硫银权杀虫坠下耳 泻闭 ○经曰肾主大小便又曰肾司开阖则大溲之泻与闭皆肾责也东垣脾胃论精未详大瘕肾泄也命门衰脾虚寒十全送四神丸褚氏曰精已耗而复竭之则大小道牵痛[肾虚后重数至圊而不能便必茎中痛或欲小便而大便反欲去而痛也]治法曰淡渗曰升提曰清凉曰疏利曰甘缓曰酸收曰燥脾曰温肾曰固涩临症随宜而已[丽京曰肾虚者补中汤忌升柴脾弱者八味丸地黄宜减思伤脾者尤宜养心大抵脾胃弱宜四君子有痰六君子寒则理中汤中气下陷宜补中益气汤脾不能化宜八味丸] 小溲通闭 ○大泄小闭与水停心下宜五苓分利若气迫闭塞不升降者宜升麻提之[渴而小便不利此属上焦气分用清金之药如生脉散其肺虚者用补中益气汤如不渴而小便不利此属下焦血分须滋肾丸]经曰膀胱不约为遗溺仲景曰下焦不归则遗溲[不禁者宜兔丝丸鹿茸散] 梦遗 ○治主肾肝立斋发明丹溪所未发专用六味治梦遗或脾胃不足加补中汤提之有用心过度兼归脾汤命门火衰则金琐正元丹[一等肾不虚而肝经湿热者茎中痛或痒或肿或挺白物随溺此筋疝也用龙胆泻肝汤] 遗精洗法 ○天明忍溲预热米泔水或椒汤坐其上熏之乃洗腹及腰极畅气通欲溺便溺其中如此即不痛一二日洗之不问自愈此方亦可治腹疾 饮食伤 ○有寒热伤有自倍伤壮者乱食不伤过时不饥弱者微犯即伤矣膏梁藜藿自不同治宁可以平胃枳实常餐乎脾胃化物实由真水火而火盛则燥水盛则湿乃生诸病制其偏而使之平是也补以配之不必克削东垣法妙矣要当求水火之本经曰下焦虚乏中焦痞满欲治其虚则中满愈甚欲消其痞则下焦愈乏庸医难措矣参一两加升麻一钱一服即愈此内经之妙用也[黄存庵曰肝胃为关最重六脉和皆胃气而肝为心肾关不和则肝木乘脾故宜平肝潜草曰心火生胃戊土命门火生脾已土胃弱宜归脾汤养心脾衰宜八□] 暑 ○热症脉盛暑病脉虚东垣分动静言之乘凉食生冷因暑伤暑为静得之用大顺散日中劳役为动得之用苍术白虎若元气不足宜清暑益气汤补中汤为当彼无事饮香薷是招暑也预防者孙真人生脉散夏令最宜张凤逵曰伤寒感冬严寒温病感春轻寒暑病则专感夏热又况天时地气相乘哉岭表暑症初起身耎后乃发热或呕或泄或结不可汗下惟宜六和汤[薷朴扁豆木瓜藿香杏仁半夏赤茯甘草弱者加参] 湿 ○雨雾湿气先中荣卫水泥之湿则伤肌肉筋骨血脉饮食之湿伤脾胃而脾土所化之湿不从外入阳为湿热阴为寒湿其症发热恶寒身重自汗筋骨疼痛小便涩大便溏腰痛跗肿肉如泥按之不起故在上者微汗之羌活胜湿汤在下者利小水五苓散大法曰湿淫所胜助风以平之下者举之故用升阳风药即瘥又有脚气类伤寒发热恶寒必脚胫间肿痛俱从湿治[阴脚气胫处肿而不红阳脚气肿而红]湿热发黄从郁治凡湿热不郁则不黄禁用茵陈五苓当用逍遥散 瘴气 ○客气胜复要与地气相变蒸疫者天气也厉者地气也五岭以表皆然惟桂林稍和下阳朔平乐则酷矣以智流离此方且五六年山峭水恶冬暖而春寒秋热烈于夏二三月至夏至前湿不可言衣席置之俄顷霉见濡润阴霭沁过枋棁又四时阴雨则暴寒日出则燥烈瘴从水起与山岚合黄茆蒸郁为雾为雨溽熏中人故候多与暑症类而貌伤寒也瘴气从口鼻入凝聚胸膈肠胃间热毒多为病结故类暑症而又与暑别或触热暴寒或水或湿或饮食劳伤怫郁而发夏发者多以当此方湿蒸也若司天乘克行亦如秋冬寒敛瘴又此方之和候也此气中人为热毒阴藏者不甚感平时飧泄者不感感者头痛发热或痛而不热或先寒后热或先热后寒有自汗者有忽战手足冷随发热者有忽热极晕昏者其初骨乏体软或无汗微汗烦渴胸痞小溲少大溲溏或呕又溲若恶寒则洒然毛耸口开此暑症也头痛发热口渴泄泻目赤咳嗽此疫症也若是瘴气本症切脉非弱而散即数而紧关脉必弦心燥口干胸满少食食即恶心舌白或红目黄或赤小大便涩或闭晨热起至午大热夜半热稍退而思食次日复然或一二日即讝语热时脉八九至热退又五六至间有六脉尽无盖热伤气则脉散热毒甚则八九至脉为热毒所伏则或有或无俱是常事不足惊也伤寒有一日一症瘴非误服药八九日惟一症多发夏秋与伤寒霄壤治之惟清上热解内毒顺气通利而已最忌发汗炙火服苏合丸盖伤风伤寒初在皮肤利于发散瘴毒积胸膈肠胃间何能发散且暑无日不汗何可过发医误汗之胸满气促热益甚而汗不休津液干涸藏府焦枯便闭腹膨随用大黄下之而大黄与瘴症不相宜元气益损溲后愈难汗弱益剧复用热补则狂燥不止立致败亡亡时必目赤唇裂肠胀如鼓万一得存必潮热绵延饮食不进医又目以痰火治久亦骨立而毕其八九至后或散或无医惊以为阴投以桂附即不可救岂不哀哉受毒者内有结毒燥闷气促大便不通客居感者十半如此通便热退而愈土著素啖槟榔有病不可大下痰里积于胸胁遂成痰痞天凉则伏暑热则见非方书之痞块也此外专受瘴湿者水肿自利宓山愚者曰审地气以察天气可也张凤逵以苍术炒栀随症加减当下者熊胆雄黄各三厘解毒散用多年溺坑砖洗净火煆醋淬七次细末之每用三钱凉水澄去滓加蜜调服之若六一散夏月可服多服则损元滑石须用牡丹皮汤飞过为佳桂林库有方书版稼轩年伯印之见寄具载此方之功[中履曰己丑老父在平乐山中记此瞿年祖式耜为桂林留守相公] 疟 ○日发疟间发痎总名痁暑热留皮肤内肠胃外头背肩肢募原府间经隧界分有舍遇秋而风入或浴因水气与卫气居旋行相薄腠开邪入则并于阴外无气故先寒栗不列少阳形症者以太阳开阳明阖而少阳枢也阴气逆极复出于阳阳实外热阴虚内热则喘而渴极则阴阳俱衰卫气相离故病得休其早晏以风府循膂日下一节二十二日入脊其气上行九日出缺盆故日益早其邪中异所则风无常府痎之间日邪内薄于募原也深则间数日矣[客于六府有时相失列藏证者非真藏也乃藏募之气化证也]温疟先热后寒寒疟先寒后热瘅疟但热牝疟但寒娄子柔缪仲淳谓总起于风暑卢子繇取准绳[二方升麻茈胡葛根羌活防风甘草一用石膏知母粳米桃仁红花猪苓鲛鲤甲]今合而随症消息其露药者散暑也内经惟列刺法岐伯言四时皆有疟秋疟应时者也春夏冬之疟病形多异耳陆丽京曰疟故不一亦未可执风与暑阴氏曰初疟寒热往来少阳症小柴胡为主寒多者加桂枝瘅疟但热白虎加桂枝牡疟但寒蜀漆散主之弦数者多热弦迟者多寒弦小紧者可下弦迟者可温弦紧者可发汗及针炙弦数者风痰发也以饮食消息止之[青皮饮治秋疟有郁痰草果饮前方不应当以补中益气汤倍柴胡加半夏生姜立斋方用参一两煨姜五钱其肾真阴虚者寒如冰热如烙惟面赤如脂渴欲饮水者以六味地黄加柴芍桂荎截以常山熟制免吐脐贴麝朱皆实者可受也或加首乌鳖甲牛膝良姜] 瘷下 ○经名肠癖[即痢也]局方与复庵例行辛热河间与丹溪专用苦寒即仲淳必用白虎亦非也谓夏秋因暑湿蒸热郁固也彼因热求凉过吞生冷者多矣壮而伤于天者郁热居多弱而伤于人者阴寒为甚细详虚实则寒热愈明矣胀满恶食急痛惧按者实也烦渴引饮喜冷畏热者热也脉强而实数而滑者实热也外此皆虚寒矣但以渴为实热乎泻下亡液则津涸上渴更当以喜热喜冷分之以腹痛为实热乎痢伤肠胃脓血剥肤故痛更当以痛之缓急按之可否藏之阴阳腹之胀不胀脉有力无力分之以小便赤短为实热乎水从痢去溲必不长液以阴亡溺因色变更当以便之热不热液之涸不涸色之泽不泽分之以里急后重为实热乎气陷则仓廪不藏阴亡则门户不闭更当以病之新久质之强弱脉之盛衰分之痢而泻肾传脾轻泻而痢脾传肾重肾为胃关开窍二阴故久痢必损肾若命火衰必用桂附救脾母复真元食乃进也 治神为上 ○内经曰慧然独悟冥冥治神五藏五志犹五行之相生克也心喜甚则狂散以肾之恐胜之太恐则伤肾以脾之悲思转之思甚则殗以肝之怒发之太怒则激以肺之忧敛之太忧则失神以心之喜起之宋文挚怒以登床而齐王痊丹溪以一怒一喜愈女病皆此理也神藏心心不受病亦不受治惟恬淡以养之 偏胜则变 ○素问曰五味入胃各归其所喜故久而增气物化之常也气增而久则偏胜致伤天之由也故曰用毒药者衰其半而止药不必尽剂也黄连苦参久服反热当归苁蓉单服反泄人身以阳为主固不可无事服寒凉即峻神燥烈亦勿久服视宜互制可耳况以根情火驰之体求服食以纵欲噫末世变症岂尽药之咎哉 气熏法 ○鼻受天气以养阳口受地味以养阴无形相感惟气通之熏熨外治所从来矣[唐许胤宗初仕陈遇柳太后病风口噤乃造黄耆防风汤置床下其夕得语陆曮遇产妇病死胸尚热以红花沸汤熏而苏庐州王守道风噤王克明炽炭烧地酒以药蒸之而苏]灵枢以蜀椒干姜桂心淳酒渍絮置马矢燥中五日暴干再渍尽汁以巾炙而熨寒痹三十遍而止凡刺熨之此其例也偏枯以蚕沙袋蒸熨喎斜焚皂角以逐外邪熏乳香以顺血脉内痔以红藤龟甲烟熏而饮之比天膏能治百病烧铁淬醋以醒噤口之痢焚返魂香以驱一时之疫或点眼或贴脐或下导或涂足心或按摩非至理乎[中通曰口疮舌刺足心涂三建或涂蒜涂蓖麻为吸下也康乐山居赋曰三建异名而同出川乌建上附子建中天雄建下] 形治气治神治在药之先而妙循经络 ○形治莫妙于按摩循其上下经络井俞以木为员卵针内外转而按放盖与针同法也气治在乎运转以呼吸为橐籥或放气以出邪或闭气以专注通关熟行其效甚捷久行积验其病亦轻治神者放下而已内经五气护身亦用先想盖心之所在气即注之视病所由宜升宜降或作水观火观皆借意以默运心息相依循五十营周流旋元坎离交济此固然之符也[暄曰五禽之戏形治也竹弓放沙小儿推拿俗有通者吐纳抽添气治也熏蒸亦其遗意林龙江以嘘呵呬吹呼顺时郤疾然散气服气数调当知胎踵闭气伏气以和定者生生之门也神治则静坐凝神视病何起属何藏府循经络而运散之寒思火燥思水先对治徐从治足以起死但须专一耳秘法按患者之脉存神注彼身中如治已病久久效矣人苦不信心即不能一气何由调故吾师只曰放下德曰转河车注丹田闭气伏气不悟放下反有成病者] 固济法 ○十六锭金最要存阴跷扼茎如忍溲久则止遗 升提降散须视其体 ○人知降散宜慎不知升提亦宜慎也东垣补中益气汤用柴胡提左升麻提右固妙盖为脾胃中气不足而肝肾有余者设也若肾虚者不任升提而火因上腾则别感而成上下横决之势矣[陆丽京言之甚晰] 丹汁 ○神隐云丹砂一斤石胆二两硝石四两以小口磁罐漆固其口埋地七七日出视成水味苦可食若未化再埋用竹筒盛之亦可取曾青水亦同丹砂不用石胆而用澒二两伏药卵 ○凡药以银为卵小盖开合纳药而漆闭之置众鸡卵中令鸡伏之足七七数[或历数鸡]其行气益人甚灵或日暴之温火养百日亦可要以雌伏感化为妙臞仙曰别养鸡雌雄白者得其卵扣出黄白取丹砂研和入之蜡封其口还令白鸡同子菢之雏出药成和以蜜服或以雄黄同鸡子和而封固微火三日夜皆此意也 感症视小溲 ○证治准绳曰感寒热专论小便当下之症小便必黄短若清长是寒且肠内必有溏自通矣潜草曰有泄久为寒而小便亦黄者决无小便清长而为内热者 针炙概 ○针经曰粗守形上守神粗守关上守机机不离空不可挂发呿吟至微秋毫在目手如握虎针耀而匀波陇不起[温晴淖液忌月廓空]迎之[针头朝源逆之为泻]随之[针头从流顺之为补]以意和之毕矣镵针[头大未锐]员针[如卵揩摩分间]鍉针[如黍按脉]锋针[三隅]铍针[刻剑取脓]员利针[如厘取暴]毫针[蚊虻喙]长针[取远痹]大针[挺员写水]官针九也输刺[藏腧]远道刺[病上取下刺府腧]经刺[结络经分]络刺[小络]分刺[分肉]大写刺[铍脓]毛刺[浮痹]巨刺[左取右右取左]焠刺[燔]九刺也偶刺[如双刺背与心]报刺[刺痛无常]恢刺[恢筋急]齐刺[直一傍二]扬刺[正一旁四]直刺[引皮]输刺[直入直出]短刺[骨痹]浮刺[傍入浮之]阴刺[寒厥]傍刺[直一旁一]赞刺[出血]十二节也又有半刺豹文刺关刺合骨刺与输为五[王九达曰井荣输经合二十七气行在五腧]缪刺左右缪也[巨刺经缪刺络]正统时徐凤述窦汉卿曰刺阳斜卧刺阴正立口藏比火手循扪机下贵迟急伤血出贵缓急伤气三才[皮天肉人骨地]八法[烧天火化天凉阴中阳阳中阴子午进气留气抽添又有飞经走气]皆神定气随而候运也禁针二十二穴禁炙四十五穴大氐针泄气故熇熇漉漉忌之炙补而弱难养火因穷其故而征几焉医可昧乎[公孙冲脾内关阴维心包临泣带胆外关阳维三焦后溪督小肠申脉阳跷胱照海阴跷肾列缺任肺此八脉统也越人维会起厥李氏巨阙解头肩井曲池甄权申臂县钟环跳华陀救躄秋夫腰俞针鬼王纂交俞出妖肝俞命门开瞽少阳交别医聋皆其类也今有子午针琼瑶针] 外科 ○起类寒热而脉浮数有痛症可辨也陈若虚正宗悉矣先发内托轻者可消发背须用参与鲮甲蟾酥若止藉羌活则空耗元气而毒不散也最忌寒凉误则难救疔痛牵心必有红丝须截丝路针疔者蟾酥作米入之外封以膏隔日必疽发裂后可拔其疔根也疽有忌铁者[水疔忌水火疔忌火]涂药忌冰片[片惟用治喉痹]痈则叮白蜡而熨化之加蜡加熨其效甚神炙以艾蒜引毒出也刘宗厚曰疮成漏者浸附子切大片艾炙之[仍服内托之剂隔日再炙附子则肌长矣丹溪别秘以硫面蒜作饼而艾炙之初起服梅花点舌丹或仙苖散] 痘 ○胎毒也有终身不出者神痘法丸痘汁纳鼻呼吸即中矣[或取衣被久传二三十人即有一恶须易新丸痘出不善以火焠而遏之]发必中指冷以包焦也指视三关要以脉验[孩可一指]清江聂久吾[尚恒]悉矣毒惟放出最忌寒凉[柴胡茯苓俱不可用解毒闲用黄连而必不可黄芩]秘法凤胎丹妙托胎毒[伏卵将雏者]气虚以鸡血虚以鹅[灌浆浴水杨汤或焙白水牛耳中虱或云此虱先三服之即不出痘]一庵曰初生抉儿口中血块[啼则入腹]翦脐烧末每一分辰砂半之乳涂儿口越日遍身粟粟然徐结一皮而终身不出痘矣神哉非琐琐蒲萄所及也小儿蒸变唇泡耳冷为征不必服药面部 ○庭者首面阙上[眉心以上]咽喉阙中肺下极[目闲山根]心直下[相家年寿]肝肺左胆下者[准头面王明堂]脾方上[鼻随]胃中央[迎香外颧骨]下大肠挟大肠[颊上]肾[附脊故应两颊]当肾者脐面王以上[两颧内]小肠面王以下[人中]膀胱子处颧肩也颧后臂臂下手目内眦上[阙下两旁]膺乳挟绳而上[颊外曰绳]背循牙车以于股中央[两牙车中]膝膝下胫胫下足巨分[口旁大纹]股里巨屈[颊下曲骨]膝膑[青黑痛黄赤热白寒要在庭阙明堂蕃蔽壁基喜润泽恶滞晦色脉生王乘袭其常也医当详内经而会通之乃可用针与药] 进气 ○病大虚者进气可复银管入孔使阴人呵之勿吸也寻常腰眼诸处可隔幅呵妙于火膏但勿当脐 转轮 ○眼曰命门与七节命门司开阖也藏系心包必心主动而焦火乃发也日垂帘则神向内矣观而咽消心也妙在放下耳注神丹元会阴不即不离则熏蒸上溯自转其灌输之轮矣宗气一轮荣一轮卫一轮维跷交成斜轮帝为平轮冲为胸腹中上下之轮皆橐籥於呼吸而旋焉心和气平则诸轮自转如走马灯得火也张紫际曰八奇脉属阴神可以阳气冲开而阴跷为先坎督任冲要知西南坤地尾闾前膀胱后小肠下灵龟上逐日所生气根产铅处也河车积熏依周忍提兹为籥耳悟真曰得之亦捐知其故乎 畜病 猫病 ○灌乌药水为人踏灌苏木汤 鸡病 ○灌真麻油 狗病 ○调平胃散或用巴豆卒死用葵根塞鼻可活脓癞用百部涂虫蝇咬用麻油涂 猪病 ○割尾尖去血疫则萝卜叶食之耳皮纳巴豆即泻泻止去豆 羊病 ○夹蹄火烧铁篦将羖羊脂烙上勿令入水疥癞用藜芦根汤洗之仍以末涂或用锅底墨及盐桐油匀涂之中水先以水洗眼及鼻次用盐汤注鼻内 牛病 ○肩烂绵絮灰传漏蹄以紫草猪脂铁篦烙之伤热用胡麻叶汁灌癞用杜衡藜芦末涂疫热葛竹叶苍术蕉汁灌之或加大黄鼻头无汗加麻黄口出血加蒲黄胀用燕子屎噎用皂角末吹鼻身生虫捣当归浸醋涂之 马病 ○马急黄黑汗取旧靴头皮浸汁灌不效用大黄当归盐水灌之或针破马尾尖出血胞转肠结以硝灌之或用细辛防风芍药盐水灌后用芒硝郁金大青酒油灌之或以小儿尿和水灌之或捣蒜内小便孔中虫嗓者酱清灌鼻重者葶苈子桑白皮大枣汤灌脊疮黄丹敷忌风破脊尿泥涂伤水烧人发熏两鼻或用川草乌白芷胡椒皂角吹鼻疥用皂荚米泔洗樗根麻油涂或巴豆腻粉麻油涂啌喘大麻子饲鸽病 ○用古壁螺壳续随子银杏捣为丸饲之 鹤病 ○宜用蛇鼠及大麦煮热饲之 龟病 ○宜用蚯蚓蛇及饭喂之 鹿病 ○宜用盐拌料豆喂之常以潦豆草喂之亦佳 猿病 ○萝卜胀之 医南禽发风 ○鹦鹉八哥白鹇锦鸡孔雀之类或发风不食上有一肉咮圆如豆大以针挑破之则立愈右尾尖上即所谓壶也鹦鹉悬烟处体痒自啄饲以陈皮水孔雀病饲以铁水凡鸟疾饲以麻油子